診療案内
矯正歯科
子供の矯正
「まだ乳歯があるのに矯正治療ができるのですか？」 「永久歯列になってからではいけませんか？」 など小児矯正については、わからないことが多いようです。
「子供の矯正」「小児矯正」は、永久歯列になる前の混合歯列期に行います（受け口や重篤な不正咬合では、乳歯列期からはじめます）。
混合歯列期に顎が適正に成長すると口元の突出感が徐々に消え、大人の口元へ変化していきます。
不正咬合ではこの変化が起こりにくいため、「子供の矯正」「小児矯正」では、成長を阻害している要因を改善し、顎骨に矯正力を応用することで、顎の成長が適正になるような治療をおこないます。
混合歯列期は、顎骨の新陳代謝が盛んなため、顎骨の成長をコントロールするのに適した時期で、永久歯列期ではできない治療です。
成長期の顎骨のコントロール
不正咬合には、歯の傾斜などが悪いためにおこる歯性不正咬合と骨格が悪くなっている骨格性不正咬合があります。
不正咬合は、成長とともに歯性不正咬合から骨格性不正咬合へ変化していき、骨格的な原因が強いほど第二期治療あるいは永久歯列期の治療が難しくなります。顎骨の成長をコントロールすることで、永久歯列期の治療を難易度の少ない治療へ誘導します。
資料・診断
かみ合わせや顔立ちはそれぞれ違い、その不正咬合にあった治療を行わないと効果が出ないため、治療前に歯型、レントゲン写真などを分析し治療方針を決めます。
治療の概要
- 悪臭癖の除去
- 指しゃぶりなどの悪い癖（悪臭癖）は、不正咬合の悪化、助長になるため、治療と並行して癖の排除をおこないます。
言われないと気づかない癖としては、悪い飲みこみ方があり、これは舌の機能が低下し、口呼吸との相乗作用で、不正咬合を悪化させます。 - 歯列の拡大
- 永久歯が生えてくるすきまを作ります。 歯列は卵型がいい形です。
歯が舌側に傾斜している、歯列がV字型をしていると歯が生えてくるスペースが少なくなるため、歯の傾斜をただし、歯列を卵型にする拡大をおこないます。 - 前歯の整列
- 前歯の永久歯をきれいに並べ替えます。
- 顎のコントロール
- 上下顎の成長をコントロールし、出っ歯、受け口、開咬を治します。 顎の成長をコントロールすると、口元が感じのよい口元へ変化します。
- 叢生・乱杭歯・八重歯など
- 永久歯の生えるスペースがない症例では、拡大によりスペースを増やし、永久歯が生えやすいようにします。
- 出っ歯（上顎前突）
- 上顎が前にでないようにし、下顎がたくさん前に出るように矯正力を応用すると、顎骨の成長コントロールで出っ歯がなおります。
- 受け口（反対咬合）
- 上顎が前に出るように、下顎が前に出ないように矯正力を応用します。 受け口の特殊性：叢生や出っ歯では、第一期治療で改善するとその後は大きな変化はありませんが、受け口は改善後も下顎が強い成長を続けると徐々に元の状態へ戻り始めることがあります。これは、上顎よりも遅れて成長のピークを迎える下顎の成長量が大きい時におこります。この状態が生じる場合は下顎が前に出ないようにする装置を使用します。
元に戻るかもしれない受け口の第一期治療を行うのはなぜ？
受け口を放置すると、成長とともに横顔が除所に三日月型になっていきます。 これは、歯の傾斜主体の反対咬合から骨格的に大きくずれる骨格性反対咬合へ変化するためです。この骨格的なずれが大きいほど矯正治療は難しくなるため、第一期治療は不正咬合を悪化させないようにする目的で行います。
- 開咬
- 上の歯と下の歯が付いていない状態のことで、前歯に生じることが多い不正咬合です。
「子供の矯正」とは？
- 子供の矯正治療
- （12歳ころまで）は、あごの成長を利用して治療をおこなうことが主体となります。
あごは10歳ころまで上あごがたくさん成長し、その後、下あごが旺盛に成長します。 - 永久歯列
- （11歳ころから）の矯正治療では、歯を動かすことでかみ合わせや口元を改善させます。
大人の矯正
すぐに治療ができますか？
矯正治療は、治療方針を決めることから始めます。
治療方針を決めるには、レントゲン・模型などの資料が必要になります。
治療順としては、資料採り、診断、治療開始となります。
歯を抜く？抜かない？
歯を抜く治療（抜歯治療）と抜かない治療（非抜歯治療）があります。
歯並び、かみ合わせ、口元の突出感により、診断します。
使用装置？
マルチブラケット法 マウスピース法 その他
年齢制限？
「何歳まで治療できますか」とよく質問されます。
矯正治療に年齢制限はありませんが、実際に高齢者では、年齢を理由に矯正治療を断られることがあるようです。
矯正治療の制限としては、重篤な歯槽膿漏やむし歯、多数歯欠損があります。
通常、歯槽膿漏やむし歯などは矯正治療に先立ち治療をおこない、奥歯がない症例では、矯正用のインプラントを応用します。
不正咬合（良くないかみ合わせ）
- 叢生（でこぼこ）出っ歯、開咬
- 子供の歯列の叢生(でこぼこ)･上顎前突・開咬では、歯列の幅が狭い（左右の歯の距離が短い）ため下あごが充分に成長できない状態になっています。
下あごの成長が悪いと自然に口元がよくなる変化がおきません。
また、あごの幅が狭いと飲み込むときに舌が正常に機能しないため、不正咬合を悪化させます。 - 反対咬合
- 反対咬合は、下あごが強く前に成長するため、横顔が三日月様になりやすく、また、精神的な負荷として影響を受けやすい不正咬合です。
叢生(でこぼこ)
プラークコントロールの不良によって、むし歯、歯肉炎、歯周病(歯槽膿漏)になる可能性が高まります。
出っ歯
舌の機能不良が出っ歯を悪化させます。
口呼吸の場合、むし歯や歯肉炎になる可能性が高まります。
開咬(前歯だけがかみ合わず、常に開いている状態)
発音・構音不良、食べ物を噛み切れないなどの機能不良、また、口呼吸の場合はむし歯や歯肉炎になる可能性が高まります。
その他
出っ歯と開咬、うけ口と叢生など上記の不正咬合が合わさった状態
奥歯の反対咬合、顔の正中の偏位など